膝关节结核的临床表现

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医生主讲实录

一,症状和体征,膝关节结核作为儿童和青少年常为单发,双侧很少同时受累,单纯滑膜结核呈弥漫性肿胀,覆冰试验阳性,穿刺可得黄色浑浊液体,单纯骨结核局部有肿胀和压痛,有时可见弹性脓肿,早期全关节结核可有较弱的运动受限,到晚期则症状明显,跛行严重,甚至发生膝关节屈曲挛缩畸形或强直。

二,X线表现,单纯滑膜结核x线片可见软组织肿胀和骨质疏松,关节间隙增宽或变窄,股骨下端或胫骨上端的单纯骨结核病变范围,不论是中心型和边缘线可局限于股后和干骺端,破坏灶大范围的可越过骺板,同时波及股后。病灶内可有死骨周围多有骨膜反应,早期全关节结核如是由单纯滑膜结核转变而来,可见软骨边缘骨质有局限性腐蚀性破坏。如有单纯骨结核而来,除骨病灶穿破关节处的软骨下窝模糊消失外,在相对的关节面也可有接触性破坏,晚期全关节结核则可见关节进一步破坏,甚至发生脱位,畸形,强直或硬化性改变。

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