巨大肺大疱与局限性气胸在影像学上如何鉴别

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医生主讲实录

肺大泡是严重肺气肿患者,因压力增高导致肺泡破裂、融合成直径大于10厘米的单个肺大泡,或几个较小的肺大泡聚在一起成为巨大肺大泡。

它通常指一侧或两侧肺叶内,出现至少在三分之一胸腔范围的肺大泡。局限性气胸发生在胸膜腔因炎症手术引起粘连情况下有胸腔积气,局限于某些区域出现局限性气胸。

两者影像学的鉴别有以下几点:

一、巨大的肺大泡一般具有张力,x线表现为圆形、类圆形的透亮影,无确切的边缘。局限性气胸常常呈不规则透亮影,有确切的边界。

二、肺大泡向四周膨胀,对肺组织长为离心性的压迫,所以在肺间区、肋膈角和心隔角区均见被压迫的肺组织,在其周围可有压迫性肺不张,使部分肺泡壁显得较厚,但贴近胸壁的显示不清楚。而局限性自发性气胸,主要是将组织向肺门推压,受压肺组织边缘为凸面朝外和边缘较直,常为向心性的压迫。

三、巨大肺大泡可见细条状的阴影,是肺大泡那的小叶间隔及血管而残留所形成。局限性气胸,胸壁内侧可见气胸的压缩线密度较高,边缘较光滑,压缩限外无肺纹理,边缘可有细小的粘连带。

以上内容仅供参考

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