血红蛋白尿性急性肾衰是怎么形成的

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医生主讲实录

血红蛋白从红细胞释放出以后,在血浆中与触珠蛋白紧密结合成血红蛋白、触珠蛋白复合物,经过肾脏时不被肾小球滤过,不应该出现在尿中。

当大量溶血的时候,血红蛋白释出增多,超过触珠蛋白的最大结合能力,所以游离血红蛋白能够被肾小球滤过,滤过的血红蛋白在近曲小管内,被上皮细胞重吸收。当滤过的游离血红蛋白超过肾小管重吸收的最大限度时,就会出现血红蛋白尿。血红蛋白可转变成具有肾毒性的高铁血红蛋白,另外肾缺血及缺氧也可以促使高铁血红蛋白沉积在肾小管,使之发生阻塞而引起肾衰竭。

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