糖尿病患者患急性肾盂肾炎的数量逐年增多,且多数的反复发作,尤其是女性患者居多。糖尿病患者存在许多易于发生泌尿系统感染的背景因素,包括自主神经病变是膀胱排空延迟,发生糖尿病肾病导致机体整体的防御功能下降。
糖尿病病程的长短和并发症的存在,也与糖尿病泌尿系统感染的发生频率密切相关,但血糖控制不佳并不会直接增加泌尿系感染的发生,主要考虑是以集体内环境失衡,尿中糖分增加以及尿中酸碱度变化有关系,大肠埃希菌是主要的病原菌,其次是β-族链球菌,并且容易发生真菌性感染。
抗生素的选择与其他非糖尿病患者基本相同,但疗程相对长一些,建议用足十四日的疗程,最好静脉用48小时的头孢菌素。如果复发,疗程应延至六周,并且行影像学检查如果为真菌感染,治疗应该更加积极用抗真菌药物冲洗胜于口服或者长外使用抗真菌药,另外建议对此类患者进行长期口服碳酸氢钠治疗,可以大大减少急性肾盂肾炎的发生率。