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医生主讲实录

膀胱原发性肉瘤较为罕见,膀胱肉瘤是指膀胱恶性软组织非上皮肿瘤,50%为平滑肌肉瘤,好发于中老年人,部分患者有全身化疗和局部放疗的病史。临床主要表现为肉眼血尿,少数患者表现为尿频、尿痛、排尿困难,或下腹部包块来就诊。

肿瘤可以发生在膀胱的任何部位,但以膀胱颈部或两侧壁为多见,肿瘤较大无包膜,多数侵及膀胱深层或全层,质硬,伴黏液、出血、局部坏死或溃疡。20%为横纹肌肉瘤,好发于儿童和青少年,其余的为血管肉瘤,骨源性肉瘤、黏液脂肪肉瘤、纤维肉瘤和未分化的肉瘤等均较罕见。

还有两种较为特殊的类型是肉瘤样癌和癌肉瘤,在膀胱恶性肿瘤中,分别占0.07%和0.09%。肉瘤样癌具有间充质梭状细胞结构中存在上皮样分化,为上皮间质转化,表现为上皮细胞阳性分子标记,而癌肉瘤具有恶性上皮,与典型肉瘤组织学结构均具有肉瘤的生物学行为特征,膀胱肉瘤具有高侵袭生物行为,就诊时多数已侵及肌层或膀胱外,一旦确诊应行根治性膀胱切除术。

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