以下胸腰椎骨折的患者需要进行手术治疗:包括胸腰椎骨折椎体压缩三分之一及以上,椎体向后凸畸形的角度大于三十度以上的,胸腰椎椎体骨折伴脊髓损伤下肢感觉异常或大小便障碍,肌肉没有力量,椎体骨折伴脱位,椎管内占位三分之一及以上,胸腰椎椎体骨折伴有后方韧带复合体严重损伤的患者或者是伴有胸腰椎椎体不稳,有明显的神经损伤的症状伴新鲜腰椎峡部裂,疼痛症状比较明显的患者,这些都需要手术治疗。
有些轻度单纯性椎体压缩性骨折,虽然是稳定性的骨折,但为了减少患者卧床时间,也可以进行微创的局麻下经皮穿刺椎体成形术。如果严重骨质疏松性胸腰椎椎体骨折,保守治疗无效,也可以进行微创的经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。