慢性阻塞性肺疾病的临床表现

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医生主讲实录

慢性阻塞性肺疾病多于中年发病,好发于秋冬寒冷季节,症状为慢性咳嗽咳痰,少数可劲咳嗽不敢咳痰,甚至有明显气流受限但无咳嗽症状,痰为白色泡沫或黏液性,合并感染时痰量增多转为脓痰,典型症状为气促或呼吸困难。早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,甚至发生于日常活动和休息时,晚期常有体重下降,食欲减退,精神抑郁和焦虑等,合并感染时可咳脓痰和咯血,后期出现低氧血症或高碳酸血症可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。

慢性阻塞性肺疾病的早期体征可不明显,仅在急性发作期背部和肺底闻及干湿啰音,随着疾病进展可出现桶状胸,辅助呼吸机参与呼吸。重症可见胸腹矛盾运动及剑突下心脏搏动,低氧血症时可出现黏膜及皮肤发绀,伴二氧化碳潴留者可见球结膜水肿,伴右心衰竭者可见下肢水肿,腹部触诊,肝脏增大,听诊两肺呼吸音减低,呼气延长,有时可闻及干啰音和湿啰音,心音遥远。

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