坏死性结节病样肉芽肿病与韦格氏肉芽肿、肺结核的鉴别诊断
第一,与韦格氏肉芽肿的鉴别。两者有时难以区别,病理均表现为肉芽肿形成和坏死。主要的区别在于与韦格氏肉芽肿坏死较严重,影像学上可见多发的空洞,病变呈恶性的过程,除肺脏受累之外还可有上呼吸道和肾脏的受累。症状比较多而且较严重,预后比较差。此外,抗中性粒细胞胞浆抗体检查在韦格氏肉芽肿中阳性率很高,而且在韦格氏肉芽肿进展期的患者约95%呈现阳性。而坏死性结节病样肉芽肿病该项检查为阴性,临床呈良性的过程。
第二,典型的结核病的肉芽肿为干酪样的坏死性肉芽肿,抗酸染色可阳性,很少见有血管炎的改变。影像学表现为双上肺以及锁骨上下区的浸润影,纤维组织增生,可有空洞样的改变。