脑梗塞的治疗主要包括急性期治疗和恢复期治疗。急性期治疗中最主要的是静脉溶栓,如果在发病4.5小时以内,可以考虑静脉溶栓。常用的药物有:阿替普酶和尿激酶。另外,还需要应用抗血小板治疗,常用的药物有:阿司匹林、氯吡格雷。如果为心源性栓塞,需要应用肝素、低分子肝素或华法林等抗凝治疗。
另外,还可以同时给予脑保护治疗,比如自由基清除剂、阿片受体阻断剂等等,这些都可以通过降低脑代谢,干预缺血引发的细胞毒性机制而减轻缺血性脑损伤。
如果在恢复期就要进行恢复期治疗,启动卒中的二级预防。首先要控制卒中的危险因素,控制好血压、血糖、血脂。
另外,对于非心源性的卒中推荐应用抗血小板治疗,常用的药物有阿司匹林。如果是大动脉粥样硬化性脑梗死,更需要应用抗血小板药物。如果是心源性栓塞,需要用抗凝治疗。