神经根型颈椎病的特点

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医生主讲实录

颈椎病的发病率是最高的,是由于颈椎间盘侧后方突出,钩椎关节或者关节突关节增生肥大,刺激压迫神经根所致的。最开始表现为颈肩的疼痛,加重并且向上肢放射,放射痛的范围根据受压神经根的不同表现在不同的皮区上,皮肤可有麻木,过敏等感觉异常。同时可以有上肢无力,手指动作不灵活,当头部或者上肢姿势不当,突然牵拉撞击患肢,即可发生剧烈的闪电样锐痛。

检查可以见到病人颈项部肌肉紧张,活动受限。根据其受累神经不同,在上肢出现相应的感觉异常,压迫严重病程长者,受累神经所支配的肌肉可有肌力下降甚至萎缩,牵拉也是阳性的。牵拉实验怎么做呢?检查者一手扶患者的颈部,一手向相反方向牵拉患腕,此时因为臂丛神经被牵拉,刺激受压的神经根出现放射性的疼痛。压头实验也是阳性,病人端坐,头后仰偏向患侧,用手掌在其头顶加压,出现颈部疼痛并向患者上肢放射,这就证明是阳性。

在x片上显示,颈椎会有生理曲度的,前凸的消失,椎间隙变窄椎体前后缘骨质增生,钩锥关节关节突关节增生,及椎间孔狭窄等退行性改变。磁共振可以看到椎间盘突出椎管狭窄,及神经受压的情况。

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