无端的猜疑,是偏执型人格障碍的典型特征。他们常常不顾事实地认为别人会欺骗、利用或伤害他们,或者即使存在明显的事实,也不改变对他人的猜疑。偏执型人格障碍总在怀疑他人可能存在的对自己不利的各种可能,并因此怀疑他人、朋友或伴侣的不忠,难以维持与他人长期稳定的关系。
在普遍猜疑的背景下,患者往往会对人际细节过度关注。人际交往中的一些细节,例如语气、眼神,甚至一些下意识的动作,都会被偏执型人格障碍患者进行恶意归因,他们常常错误地阐释或夸大自己的疑虑,例如认为偶然出现的敲墙声音,是在故意挑衅自己等。
因为猜疑,偏执型人格障碍患者常常处于愤怒与不安中,一部分患者会先下手为强,进而攻击他人,而另一些患者则亦可能出现社会退缩现象,以回避让他们感到担心的场景。