冷球蛋白血症肾损害,光镜下多表现为膜增生性肾小球肾炎,即系膜细胞及基质增生,双轨征明显,除此之外,还有其本身特有的特点,其特点包括大量单核细胞浸润,部分也有多核细胞浸润。
肾小球内皮细胞下有无定型的pas染色阳性而刚果红染色阴性的物质,即冷球蛋白沉积,貌似小血栓,有时填充于毛细血管腔,有较严重的毛细血管内增生,但毛细血管外增生少见。
小管间质可见中小动脉血管炎,直接免疫荧光检测可见igm、igg和c3沉积,主要分布于内皮下。
系膜区及毛细血管内的血栓,电镜检查为无定形电子致密物或者是形成结晶的物质,沉积于内皮下和毛细血管腔,结晶物纵断面可表现为纤维样,横断面可表现为直径20到35纳米的微管。