糖尿病肾病的基本病理特点是肾小球系膜基质增多,基底膜增厚和肾小球硬化,包括弥漫性病变,结节性性病变和渗出性病变,早期表现为肾小球体积增大。
弥漫性病变表现为弥漫性的系膜基质增多,系膜区增宽,肾小球基底膜增厚。
结节性的病变表现,系膜区的扩张和基地膜的增厚,形成直径为20到200纳米的致命结节,称为kw结节。
肾出性病变包括,纤维素样冒状沉积和肾小囊低状病变,纤维素样冒状沉积为位于,肾小球内皮和基膜之间的强式一红染色的半夜行或者是球形渗出物,肾小囊低状物的状病变与纤维素样,纤维素样冒状沉积相似,但位于肾小囊内壁,渗出性病变,常常提示糖尿、病肾病进展,糖尿病肾病还常有肾小动脉透明样变,肾小管间质损害。