透析患者出现腹水主要原因有以下几项。
第一、与血透相关的腹水,诊断时要首先排除充血性心衰、肝硬化和低蛋白血症等常见原因,其出现原因可能同慢性水潴留及尿毒症毛细血管通透性增加有关,腹水出现后可进一步引起严重厌食和危急生命的恶病质,采用血液透析有助于减少腹水。
第二、肝硬化腹水,可发生在肾衰之前,也可在维持性透析开始以后出现,一般来说由于感染和蛋白丢失,这类病人不能很好的耐受腹透,同样因为腹水对血流动力学的影响,腹透过程中常发生低血压,采用腹透超滤是治疗的有效手段。
第三、充血性心衰也可以导致大量腹水,多见于风湿性心脏病晚期的患者,合并有胸腔积液,控制心衰,加强超滤是主要的治疗手段。
第四、营养不良所导致的低蛋白血症也可以引起腹水。