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• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2187次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2289次

• 急性脓胸是什么
  急性脓胸是指胸膜腔的急性化脓性感染，多继发于肺部感染，也可以因胸部损伤或外科手术而引起，致病菌多是链球菌，葡萄球菌和肺炎链球菌。渗出液开始是浆液性，以后由于纤维素和原型细胞的沉淀，渗出液变成脓性，当脓液较稀，胸膜腔未黏连的时候，脓液遍布全胸膜腔称为全脓胸，如果肺、胸壁和膈肌有了黏连，脓液被局限在胸膜腔局部则称为局限性脓胸，如伴有肺泡破裂，空气进入胸膜腔导致脓腔上部积气，下部积脓称为脓气胸。诊断要点：第一，有肺炎，肺脓肿等病史。第二，高热、胸痛、咳嗽、呼吸急促、脉搏加快、食欲减退等。第三，胸片检查可以见到患侧有致密的阴影，如果有气体存在则出现液平面。第四，超声检查有助于局限性脓胸的定位和判断脓液的量。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 2243次

• 脓胸的概念是什么？
  脓胸的概念，脓胸是指胸膜感染，脓性渗出液集聚胸膜腔，是胸部常见病之一，多见于中青年。​在抗生素尚未发明的十九世纪三十到四十年代，肺炎后的病人中有10%发生脓胸，应用抗生素可有效地治疗肺炎，并减少肺炎后脓胸的发生，一般感染所致的脓胸大为减少，但有些复杂或特殊感染所致的脓胸治疗上仍有一定困难，特别是没有早发现或病程很长的脓胸，胸内纤维板大部钙化，压迫肺脏，肺实变，在治疗上非常困难，严重影响生活和工作。
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  徐志强 主治医师锦州市中心医院

  2018-04-22 1619次

• 诊断脓胸的方法是什么
  脓胸主要是根据症状来进行判断的，会出现高热，呼吸困难，咳嗽气短等症状，可以定诊为急性脓胸，表现出全身性症状，如慢性贫血，消瘦乏力，严重者出现胸壁塌陷，脊柱侧弯，气短，呼吸困难等，可定义为慢性脓胸，常规检查，包括胸部x线片穿刺抽取脓液，进行细菌的培养，药敏实验等来诊断脓胸的。
  王鲲鹏 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-07 1501次

• 什么是急性脓胸
  急性脓胸是胸膜腔的急性化脓性的感染，其病原微生物是细菌。临床表现为发热、胸痛、呼吸困难等，辅助检查可见血象明显升高，X线胸片见胸腔积液，胸腔穿刺可抽出脓性液体。病人精神差，多合并有肺部感染，咳嗽、咳痰。急性脓胸需要住院治疗。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2018-12-29 1402次

• 易发生脓胸的肺炎是什么
  这个易发生脓胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓，病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔。（1）肺部炎症，特别是靠近脏层胸膜的肺炎，可直接扩散到胸膜腔。（2）肺脓肿或结核空洞，直接会扩散到胸膜腔。（3）胸壁，食管的外伤。（4）纵膈感染扩散到胸膜腔，比如说食管自发性破裂或穿孔
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 72次

• 引起急性脓胸最主要的发病灶是什么
  引起急性脓胸最重要的发病灶是肺脓肿，致病菌大多为普菌。急性脓胸的治疗原则为抗感染治疗为主，以消灭脓腔、全身给予药物治疗、加强营养、补充血浆和白蛋白、维持水电解质和酸碱平衡及对症处理。根据胸腔积液和血培养结果以及药敏实验的结果选择有效的抗菌药物，一般采用联合、足量、静脉内全身给予。患者在患有急性脓胸的
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 330次