膜增生性肾小球肾炎如何诊断?

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医生主讲实录

临床上出现血尿、蛋白尿、肾功能不全、高血压尤其是低补体血症时应高度考虑膜增生性肾小球肾炎。大多数膜增生性肾小球肾炎肾活体组织检查标本,只有经过光镜免疫荧光和电子显微镜检查后才可以作出诊断。

有膜增生性肾小球肾炎组织病理学表现者,也可以见以系统性疾病,包括自身免疫性疾病比如系统性红斑狼疮性肾炎、混合型冷球蛋白血症、干燥综合症、结节病以及典型肝炎、内脏脓肿感染性心内膜炎、分流性肾病、类风湿关节炎等。

还有感染性疾病比如乙型及丙型肝炎,再就是肿瘤包括淋巴瘤、白血病、肾胚细胞瘤、轻链病、三日疟、血吸虫感染、支原体感染,还有其他的比如连状细胞病等。因此病理学上符合膜增生性肾小球肾炎,还应进行抗双链DNA、冷球蛋白、血与尿蛋白电泳、乙肝病毒丙肝病毒血清标志物检测。老年患者筛查恶性肿瘤检测以确定是原发性还是继发性的膜增生性肾小球肾炎。

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