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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5713次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2253次

• 损伤性血胸的治疗
  损伤性血胸的治疗主要是防止休克，对活动性出血进行止血，及早清除胸腔内积血，防止感染，以及处理血胸引起的并发症及合并症。出血已停止的损伤性血胸，主要采取胸膜腔穿刺，抽出胸腔内积血，使肺及时复张。对中等量以上的血胸，多主张采取的是闭式引流。活动性出血，已明确的活动性出血，应在输血，输液及抗休克治疗下及时进行开胸探查，清除胸腔内积血和进行止血。凝固性血胸，应待患者情况稳定后，争取早期手术。
  语音时长 01:22”
  危云辉 主治医师广西壮族自治区龙潭医院

  2019-05-18 762次

• 损伤性血胸
  损伤性血胸的诊断要点：第一、有胸部外伤史，胸腔抽出积血可以确诊。第二、非进行性血胸，小量血胸可以没有明显的症状。大量血胸可以出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难等，气管向健侧移位，双侧肋间饱满，呼吸动度减弱，下胸部叩诊浊音，呼吸减弱直至消失。周围血红细胞计数和血红蛋白降低。血细胞比容减少。胸片检查双侧可以见到胸腔内积液阴影。如果是血气胸可以看到液平面，纵隔向健侧移位。超声检查可以见到液平面。进行性血胸表现为，脉搏加快、血压下降，经输血、补液等将抗休克治疗后不见好转，或者是一度好转又迅速恶化。胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，胸腔积血抽出后又很快增加或者是封闭引流瓶内引流量，大于二百毫升每小时，周围血血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容都是进行性下降的。
  语音时长 1:37”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 2351次

• 损伤性血胸的血液来源有什么
  病情分析：损伤性血胸是指在创伤后引起的胸腔积血，多来源于损伤的肺，胸廓内血管，胸腔内大血管等。患者发生血浆后应立即到医院救治，可通过ct检查等明确疾病的严重程度，如果患者出血量超过500毫升，应尽早在医生的指导下进行引流术。意见建议：建议患者在恢复期间，家属要密切观察患者的呼吸速度，呼吸音等变化。同时要严格按照医生的嘱咐使用抗生素，预防感染，并且要鼓励患者有效的咳嗽。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 502次

• 什么是损伤性血胸
  病情分析：损伤性血胸是胸部外伤后刺破了胸膜或者是胸部血管破裂导致的血液存积于胸腔内。患者发病后应立即到医院就诊，可通过胸腔闭式引流术将积血排出，同时也要通过腹腔镜手术等进行止血。意见建议：建议患者在恢复期间要采取半卧位或改变体位通过重力促进引流。同时家属要鼓励患者做深呼吸和有效的咳嗽，防止肺部胀。并且要按照医生的嘱咐应用抗生素，预防感染。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 1001次

• 血胸的治疗
  非进行性血胸可以根据积血量的多少，采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗，及时排除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。闭式胸腔引流术的指征应放宽，血胸持续存在，会增加发生凝固性或感染性血胸的可能性，进行性血胸应及时开胸探查手术，凝固性血胸应该等到患者病情稳定后尽早手术，清除血块并剥除胸膜
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-05-25 136次

• 血胸的治疗
  非进行性血胸可以根据积血量的多少，采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗，及时排除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。闭式胸腔引流术的指征应放宽，血胸持续存在，会增加发生凝固性或感染性血胸的可能性，进行性血胸应及时开胸探查手术，凝固性血胸应该等到患者病情稳定后尽早手术，清除血块并剥除胸膜
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 243次