影响局灶节段性肾小球硬化预后的因素包括:
第一、治疗与否以及治疗反应。接受一定程度激素治疗的患者,获得缓解的可能性为未治疗患者的4-10倍。凡对激素敏感者很少发展至肾衰竭,完全缓解者终末期,肾衰竭发生率为15%,未完全缓解者则为85%。
第二、蛋白尿的程度是长期预后的预测指标。肾病综合症患者与非肾病综合征者,五年肾存活率分别为76%和92%。
第三、发病时的肾功能。发病时血清肌酐水平升高者,预后不佳。
第四、病理中的慢性病变,肾间质纤维化或肾小管萎缩者,预后不佳。
第五、病理类型。顶部型预后较好,其次是门周型和非特异型,而细胞型和塌陷型预后最差。
第六、血清c3水平升高者愈后好,不足5%的原发性局灶节段性肾小球硬化可自发缓解。