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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5102次

• 什么是高血压的危象

  高血压的危象是指高压超过180毫米汞柱，低压超过120毫米汞柱，患者会出现剧烈的头疼，这种情况称为高血压危象。但是临床上也会碰到一种情况，就是患者血压很高，或者是高压高于180毫米汞柱，低压高于120毫米汞柱，但是患者没有任何症状，这不等于不是高血压危象。所以这种情况，要以血压的判断为主，而且最好是多次测量，最好要测量三次以上，才能明确地诊断。如果在这种情况下，血压这么偏高的话，最好及时的去医院，给予静滴一些具有降压治疗的药物，效果才理想。因为口服降压药，效果还是偏慢一点的，我们最常用的是硝普钠这些来静脉输液，效果才理想。但是降压也不能降得太快，要缓慢地降压。

  

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2020-04-14 2932次

• 高血压危象 恶性高血压
  高血压危象包括高血压急症以及亚急症，高血压急症是指原发性或者继发性高血压患者疾病发展过程中在一些诱因的作用下突然显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心，脑，肾，视网膜等重要靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤的，称为高血压亚急症。高血压危象的病因主要就是原发性高血压以及继发性高血压，继发性高血压常见于中枢神经系统病变，心血管系统病变，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，再就是肾血管病变等。临床表现主要是舒张压超过140毫米汞柱，眼底视网膜病变，神经系统会出现头痛，嗜睡，抽搐，昏迷，导致心脏增大，出现急性左心衰竭，患者会有呼吸困难，肺部听诊可以有肺水肿的湿性啰音。再就是肾脏方面导致少尿，氮质血症，尿毒症的表现，另外有可能会出现剧烈的恶心，呕吐。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-02 3115次

• 高血压危象和恶性高血压的区别
  高血压危象和恶性高血压都是高血压疾病病程中，血压突然上升而引起的紧急情况。高血压危象和恶性高血压的发生机制不同，也就是说他们各自的病理变化特点也是不同的。血压危险是指在各种诱因的刺激下小动脉发生强烈的痉挛，血压急剧上升，并且由于动脉痉挛导致重要器官缺血，而产生的危机症状。危象发生时可出现头痛，烦躁，眩晕等症状，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。高血压危象并不强调舒张压的高低，关键是小动脉的痉挛导致重要器官缺血而发生急症症状。当然小动脉痉挛，收缩压和舒张压都会上升，但临床没有数据的限制，以导致临床上的症状为主。当小动脉痉挛缓解后，血压下降，临床表现好转。所以本病的危害是危及恶性高血压。病变特点是小动脉增生性硬化和坏死性细胞动脉炎，主要累及肾还有视网膜。临床表现为舒张压持续升高，肾，心，脑，视网膜，由于小动脉硬化狭窄引起组织缺血坏死，且血压持续增高对身体把器官造成损害。
  语音时长 1:53”
  张博 主任医师锦州市中心医院

  2018-07-29 9153次

• 高血压危象血压多少
  病情分析：高血压患者短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130毫米汞柱，并伴有一系列的严重症状，甚至危及生命的临床现象称为高血压危象。意见建议：患者可能会出现剧烈的头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、视力模糊等症状，收缩压可显著升高，甚至达到260毫米汞柱，可能伴有舒张压升高，达到120毫米汞柱以上。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-04-08 1302次

• 哪些高血压患者容易出现高血压危象
  病情分析：患有高血压的患者，平时血压控制的不是很稳定，如果受到比较强烈的精神刺激或者突然特别激动、生气的情况下，血压急剧的升高，就有可能会导致高血压危象。意见建议：患有高血压如果控制的不好，有可能导致高血压危象或者脑血管疾病等比较严重的并发症，平时一定要通过用药以及控制饮食和运动的方法控制好血压。
  孙嘉梅 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-06-24 602次

• 高血压危象和恶性高血压的区别
  高血压危象和恶性高血压都是高血压疾病病程中，血压突然上升而引起的紧急情况。高血压危象和恶性高血压的发生机制不同，也就是说他们各自的病理变化特点也是不同的。血压危险是指在各种诱因的刺激下小动脉发生强烈的痉挛，血压急剧上升，并且由于动脉痉挛导致重要器官缺血，而产生的危机症状。危象发生时可出现头痛，烦躁，
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 344次

• 高血压危象治疗
  高血压急症，即短时间内血压急剧升高，舒张压大于130毫米汞柱，或者收缩压大于200毫米汞柱。伴有重要器官组织，如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆的损害。高血压急症分为急症和亚急症，在紧急情况下，要采取静脉途径给药，在几分钟到一小时内迅速降低血压，次急情况下，可使用快速起效，口服降压
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-06-29 1541次