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• 蛋白尿的饮食禁忌

  蛋白尿是慢性肾脏病里面常见的症状，或者是检测指标的异常。所以治疗蛋白尿，除了药物治疗，更多的是非药物治疗。非药物治疗最主要的是饮食方面的管理。对于蛋白尿患者，无论是少量蛋白尿，还是大量蛋白尿，在饮食上第一条，没有什么特殊情况，首先要强调低盐饮食，低盐饮食低到什么程度，就是每天不超过5克，每天的盐摄入量不超过一啤酒盖，这里所含有的盐，不仅仅是我们每天看得到的，从盐勺里面取出来的盐，还包括吃的酱油，吃的生抽、酱菜、榨菜，这些看不到的一些盐。还包括一些隐性的盐，比如面包、干面条，这里面都有大量的盐分。还有我们想象不到的，比如说冰淇凌，都有盐分。所以这些隐性的盐分和显性盐分加起来，总量不超过5克。事实上比较不容乐观的是我们中国大陆，尤其是北方，常规人群盐摄入量高达10克以上，北方地区，北京地区，内蒙，东北地区的话，可以达到12到14克，是非常惊人的，摄入量标准的三倍多。所以的话，对于这些人群来说，如果得了肾病以后，得了蛋白尿以后，控制盐的摄入是非常严峻事情，这是盐的摄入量。饮食方面的第二条，对于特殊人群，发展到一定阶段的话，可能对蛋白的摄入量有所要求。慢性肾脏病发展分一到五期，一旦进入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能对患者，除了盐的摄入有要求的话，对蛋白的摄入也有所要求，每天摄入量不超过0.6到0.8克每公斤体重，什么概念呢，就是说我们每天摄入蛋白，跟我们体重是有关系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天摄入的量，就不能超过64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之间的话，既不增加肾脏负担，也不会导致你营养不良。这部分人群，可能通过严格的蛋白摄入量，还可以延缓他肾功能的减退。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 77353次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 12449次

• 何为体位性蛋白尿
  体位性蛋白尿是指患者在长时间的站立以后出现的蛋白尿，患者卧床休息以后蛋白尿就会消失。体位性蛋白尿多见于儿童和发育期的青少年。体位性蛋白尿的特点是除了出现尿蛋白以外没有高血压，尿沉渣检查没有红细胞，没有白细胞，肾功能检查是正常的，患者也没有其他与肾脏疾病有关的全身性疾病，比如患者不会出现发热、皮疹、关节痛以及脱发等等临床表现，泌尿系超声检查是正常的。体位性蛋白尿24小时小于1克，卧位24小时以后尿蛋白定量应当小于75毫克。至于体位性蛋白尿的发病机制目前并不清楚，所以对于体位性蛋白尿的患者应当注意长期随访，目前也无特殊治疗方法。
  语音时长 1:48”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2019-02-01 2621次

• 什么是体位性蛋白尿，如何诊断
  ​体位性蛋白尿是指在直立位时或者是腰部前突时，出现了蛋白尿，卧位后消失，通常见于儿童和青春期，多数认为在青少年的发病率约为2%到10%，诊断本型蛋白尿应具备下列条件第一无肾脏病史及临床表现。第二无其他与肾脏病有关的全身疾病。第三无高血压。第四无尿沉渣异常。第五肾功能正常。第六、血生化及血清学检查正常。第七尿瘘x线检查正常。第八24小时尿蛋白定量一般小于一克，卧位12小时尿蛋白总量应小于75毫克。
  语音时长 1:08”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-19 1820次

• 什么是体位性蛋白尿
  病情分析：体位性蛋白尿，是指的卧位的时候，尿蛋白阴性，直立走动或者站立的时候尿蛋白阳性，通常24小时排泄总量不超过1.5克，但也可以很高。临床上常用直立试验来诱发和检测此种蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墙直立，脚跟离开墙15公分，头紧贴墙使脊柱前凸15到20分钟后再留尿。检测直立前后尿蛋白量，阳性者，直立后，尿蛋白显著增加。意见建议：体位性蛋白尿，通常见于儿童和青春期，发生率约为2%到10%。一般认为该病预后良好，但是自开展肾活检技术以来的确已经发现临床表现为体位性蛋白尿的病人，部分患有肾实质性疾病，如微小病变，增殖性肾炎，局灶性肾炎等，此外还有报告极少数病人随访中发现有病情恶化，且进一步发展为肾功能衰竭。因此对于有体位性蛋白尿的病人，确切病因尚未被确认之前，需要长期随访，一般不需要特殊治疗，定期追踪即可。
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-03-13 3204次

• 体位性蛋白尿怎么治疗
  体位性蛋白尿与体位有关系，大部分患者年龄小于30岁，肾功能正常，血压正常。这类患者在治疗上没有特殊治疗，可以服用保肾药物，同时以密切的随访观察为主，不需要使用特殊的药物。如果随访中，出现反复持续的蛋白尿则应当高度重视。饮食上蛋白质摄入量不要过高，同一般人即可，应当低盐饮食，避免感染、劳累，避免使用肾毒性的药物。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-19 1703次

• 体位性蛋白尿是怎么回事
  体位性蛋白尿是在2%到5%青年中出现，保持直立和脊柱前突时发生就会较多，可能与静脉瘀血有关，平卧或腹部加压可使蛋白尿减轻或消失，尿蛋白总量一般不超过1g每24小时，对固定性体位性蛋白尿，肾穿刺活检8%半数有轻度非特性改变，比如细胞增生，有时有局限性肾性基底膜增厚，性质不明，这样的病人预后良好，不需要
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 134次

• 体位性蛋白尿的临床特点是什么
  这体位性和直立性蛋白尿的发生和体位改变是密切相关的，临床特点包括以下五点：第一，清晨尿没有蛋白质，起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立行走和加强脊柱前凸姿势的时候，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时之后尿蛋白含量减少或者是消失。第二，多发生于瘦长体形的健康青年人或者是成人，多数认为在青少年的发生率是2%
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 130次