微小病变型肾病如何进行糖皮质激素治疗?

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医生主讲实录

糖皮质激素对微小病变型肾病的治疗效果较好,但是随着年龄的增加有效率有下降的趋势。

对于儿童微小病变型肾病,推荐破尼松口服六十毫克每平方米每天,或者是甲泼尼龙48毫克每平方米的体表面积每天,治疗四到六周后90%的患儿尿蛋白可以转阴,改为隔日破尼松40毫克每平方米的体量面积,或者是甲泼尼龙32毫克每平方米的体量面积,标准疗程是八周但停药后复发率较高,可延长维持治疗用药的时间,隔日疗法治疗四周后,每月减少治疗剂量的25%,总疗程六个月以上可减少复发率。

对于成人微小病变型肾病,治疗起始剂量为泼尼松口服一毫克每公斤体重每天,一般不超过六十毫克每天,或者是甲泼尼龙0.8毫克每公斤体重每天,约60%的成人在足剂量激素治疗八周获得缓解,15%到20%的患者治疗后十二到十六周缓解,完全缓解两周后开始减量,每两周减去原剂量的5%到10%,便于每日或隔日五到十毫克,维持相当长时间后再停药,根据病情选择疗程一般总疗程不短于六个月。

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