假膜性肠炎的致病菌

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医生主讲实录

假膜性肠炎是一种急性肠道炎症,多发生在50到60岁的中年人,女性多于男性,应在小肠或结肠的坏死粘膜表面,附有一层假膜而得名。本病易发生在大手术和应用广谱抗生素之后,固又被人称为手术后肠炎,抗生素性肠炎。

假膜性肠炎,是由两种菌群产生毒素所致:

1,难辨梭状芽孢杆菌,难辨梭状芽孢杆菌是抗生素相关的假膜性肠炎的重要发病原因。1935年由Hall等首先从婴儿的粪便中分离出来的细长的,严格厌氧的革兰阳性杆菌,这种细菌是体内常驻菌群,存在于正常人的肠道中。在未接受抗生素治疗的患者中,难辨梭状芽孢杆菌仅占厌氧菌的2%-3%,细菌产生的毒素较少,甚至不产生对人体的致病菌。

在大量长期使用大量抗生素时,能抑制肠道内各类细菌生长,不受抗生素影响的耐药性,难辨梭状芽孢杆菌则迅速繁殖,大便中的难辨梭状芽孢杆菌可高达厌氧菌的10%-20%。产生大量的外毒素,引起粘膜坏死,渗出性炎症伴假膜形成,在所有假膜性肠炎中的大便中,几乎都可以找到这种外毒素。

2,凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌,当大量使用抗生素后,抑制肠道内包括大肠杆菌在内的各种菌群,耐药的金黄色葡萄球菌大量繁殖产生外毒素,可导致假膜性肠炎的发生。

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