长春新碱神经毒性比较常见,长春新碱是破坏微管内的神经轴突,并干扰轴突的运输,神经病变涉及感觉和运动纤维,尤其是微小感觉纤维受累比较明显,几乎所有的患者都有某种程度的神经病变。
长春新碱常见的神经病变可分为轴索型神经病变,自主神经病变和少见型神经病变,其中轴索型神经病变是长春新碱的剂量限制性毒性,通常表现为指尖或足尖的麻木、疼痛、可伴有肌肉的挛缩的,在治疗后几周内出现,也可在第一次使用后出现,停药后改善,最长需要数个月,患者往往主述重而且客观检查轻,踝反射消失比较常见,偶有双足下垂或腕下垂,完全丧失感觉,缺乏有效的治疗,谷氨酰胺可能有效,儿童比成人更易恢复,另外,自主神经病变中50%的患者可以出现腹痛和便秘,罕见出现麻痹性肠梗阻,应该使用预防性通便的药物。