抗肿瘤药物的神经毒性可有多种表现,比如急性脑病,头疼,惊厥,无菌性脑膜炎,脊髓病,老年痴呆症,周围神经病变,脑神经病变及急性小脑综合征。
临床表现不同每个化疗药物引起的神经病变也不同,有几类重要的化疗药物引起的神经病变,首先是铂类,顺铂是铂类衍生物中很难通过血脑屏障,但与周围神经有很高的亲和力,由于神经节背根缺乏神经屏障,因此顺铂易于在神经节根部蓄积,其病理改变为有髓鞘神经纤维脱失,轴索变性和髓鞘的崩解,临床表现很多种,其中有周围神经病,迷走索型神经病变,主要影响脊髓感觉神经纤维为主,另外还有一定的毒性,由于耳蜗听神经细胞丧失所致,其特点是依赖的高音频率听力的下降,顺铂静脉给药和腹腔内给药后均可以出现,使用顺铂后15%到20%的患者有听力下降的症状,75%的听力检查都有听觉受损的证据。另外还有其他的神经毒性,约有20%到40%的患者治疗后数周或者数月出现莱尔米征,动脉灌注顺铂后可以偶尔出现脑病,症状包括癫痫的发作,局灶性神经症状,以及皮质盲等等。