血尿是指尿中的红细胞排泄异常增多。采集新鲜的晨尿10毫升,离心镜检每高倍镜视野有三个以上的红细胞即可定为血尿,出现血尿区分肾小球源性和非肾小球源性血尿非常重要,可以从以下几个方面考虑:
第一,肾小球源性血尿一定是全程血尿,而非肾小球源性血尿可为初始血尿、终末血尿或全程血尿。
第二,绝大部分肾小球源性血尿的患者,尿中没有血丝血块,后者仅出现在IGA肾病,紫癜性肾炎、小血管炎等血尿特别突出的患者,而非肾小球源性血尿中,血丝血块较为常见。
第三,肾小球源性血尿多伴有蛋白尿、水肿,而肾小球源性血尿,则不伴有上述症状。
第四,发现红细胞管型则几乎可以肯定为肾小球源性血尿。
第五,相差显微镜检查尿红细胞形态,肾小球源性血尿多为变形和非肾小球源性血尿多为正常红细胞,一般应该做肾活检确定诊断。