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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5142次

• 治心衰的药物有哪些

  治疗心力衰竭的药物我们大致分几大类：第一类是缓解心衰病人的症状和体征的药物，那么这些药物我们有传统的利尿剂、血管扩张剂和强心药物，最常用的就是洋地黄。那么这些药物可以消除体内的水钠的潴留，减轻水肿、减轻呼吸困难，改善乏力这些症状，是非常有效的。第二类的药物是改善病人的长期的预后，因为心力衰竭，它的长期的预后一般来说是比较差的，死亡的风险比较高。那么真正能够降低死亡的风险的药物，现在发现神经内分泌的抑制药物，比如β受体阻滞剂、ACE抑制剂、血管紧张素2受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂，这些药物是可以降低心衰病人长期的死亡的风险，以及再住院的风险，都是非常有效的。因此我们在心力衰竭治疗的时候，常常是缓解症状的药物和改善长期预后的药物来结合使用。第三类药物是针对原发病，因为心衰它不是一个独立的疾病，我们一定要找它的原发病是什么，是冠心病，还是高血压，针对原发病来进行相应的治疗。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 75053次

• 抗心衰的利尿药有哪些
  抗心衰的利尿药有排钾的和潴钾的两大类。排钾类的有氢氯噻嗪，美托拉宗，呋塞米。潴钾类的有螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利等。利尿剂它能够减少血容量，减轻周围组织和内脏的水肿，减轻心脏的前负荷，减轻肺淤血，利尿后大量排钠使血管壁张力降低，减轻心脏后负荷，增加心排血量，而改善左室功能。利尿剂应该严格掌握适应症，使用快速强效利尿剂要避免发生严重的电解质紊乱，不要出现休克，低血容量等并发症。当急性心衰，肺水肿的时候选择呋塞米静脉注射，如果有心源性休克就不能应用了。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:25”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-04 5706次

• 临床上常用的利尿药物有哪些？
  一般来说，在临床上常用的利尿药物主要包括以下一些方面：一、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，这是中效利尿剂主要作用于肾小管髓袢，可以抑制钠离子和氯离子重吸收，并增加钾的排泄。二、袢利尿剂为长效利尿剂，如呋塞米、利尿酸等及主要的作用机制是抑制髓袢对钠离子及氯离子的重吸收，利尿剂作用较快疗效较高，毒副作用较小可用于各种原因所致的肾性水肿。三、保钾利尿剂，常用的药物安体舒通氨苯蝶啶等，安体舒通可以拮抗固酮，抑制集合管对钠的重吸收并可使尿中排钾减少，氨苯蝶啶可直接作用于肾小管，达到利尿目的，此类药物长期服用会出现高血钾的情况。
  语音时长 1:26”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-04 12412次

• 高钠血症利尿药物
  病情分析：一些高钠血症的患者可以利用呋塞米片、呋塞米注射液或者注射用托拉塞米来利尿、降低血钠水平对症治疗。但是应当注意，如果是低血容量性高钠血症，往往不建议患者应用利尿药物。意见建议：建议高钠血症的患者要明确病因之后，再用药物治疗。一些低容量性高钠血症的患者，需要及时的进行补液治疗，纠正患者脱水的情况。而高容量性高钠血症患者可以配合利尿剂对症治疗。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-17 4205次

• 治疗高血压肾病的利尿药物有哪些
  病情分析：治疗高血压肾病的利尿药物主要为袢利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。患有高血压肾病时，要根据患者具体的情况合理进行选用药物。意见建议：使用利尿剂来治疗高血压肾病，要注意预防利尿剂的副作用。利尿剂最大的副作用是引起低钾血症，因此需要调整好合适的剂量，定期监测肾功能和电解质水平。平时还要积极的控制血压，避免使用损害肾功能的药物。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-07-04 903次

• 利尿药的分类有哪些
  根据利尿药作用部位、化学结构和作用机制可分为六类：第一、碳酸酐酶抑制药，主要作用于近曲小管、抑制碳酸酐酶，利尿作用比较弱，很少单独用于利尿，比如乙酰唑胺。第二、渗透性利尿药，多数体内不代谢，不显示药理作用的低分子物质，静脉给药之后能够迅速升高血浆渗透压，通过增加肾小球滤液和肾小管液量而利尿，比如甘露
  孔德波 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-06-20 662次

• 西药利尿药有哪些
  西药利尿药一般有呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片等。1、呋塞米片：呋塞米片是西药利尿药，可以增加水和电解质的排泄，如水、钠、钾、钙以及磷等，该药物具有利尿的效果，随着剂量的增加，利尿效果也会增强，通常用于治疗水肿性疾病。2、螺内酯片：螺内酯片主要成分为螺内酯，该药物是一种西药利尿药，主要用于治疗肝硬化
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-10-31 45次