乳酸酸中毒的临床表现和治疗

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医生主讲实录

主要表现为不同程度的酸中毒症状,恶心、呕吐、腹痛、腹胀,酸中毒呼吸,倦怠、乏力、逐渐出现神志障碍,血循环不良等。当糖尿病酮症酸中毒抢救后,酮症已消失,但ph值仍低,要考虑乳酸酸中毒存在,尤其在抢救中,有休克、神志丧失、肾功能损害者更要警惕。

乳酸酸中毒的治疗包括立即补液,以生理盐水和葡萄糖为主。除有明显心脏功能不全和肾功能不全以外,应尽快纠正脱水,胰岛素以0.1单位每公斤体重每小时速度持续静脉滴注,促进三羧酸循环和乳酸代谢,防止低血糖。大剂量维生素C,持续静脉滴注,促进葡萄糖的氧化,减少乳酸生成,吸氧提高组织供氧量,促进乳酸氧化,血液透析或血浆置换用于危重患者,并治疗病因。

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