活动性感染是肾移植的禁忌,移植前应对有明显感染症状或体征的病人进行评估,但感染常可能以没有明显的临床表现的形式存在,因此对于移植者要小心避免遗漏隐性感染。
以无症状的肺结核为例,肺结核常在病人做免疫抑制治疗以后才出现首发症状,易发生隐匿性感染的其他部位,包括龋齿、尿道和透析通路,特别是腹透管,近期也就是在三到四周以内,患透析相关性腹膜炎是移植的相对禁忌症。另外,要特别注意以下几种特异性的感染:
第一是结核,尿毒症病人患结核感染的危险性明显增加,约为正常人的十倍,而且通常是无症状。
第二是病毒感染,巨细胞病毒是移植受者最重要的感染源;
第三是人免疫缺陷病,也就是艾滋病。
第四,有膀胱或生殖泌尿道异常或反复尿路感染的人。