慢性心衰的诊断要点主要分为以下几个方面:
第一、有基础心脏病病史症状和体征,根据病史和体格检查提供各种心脏病的病因线索,冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、心肌病和先天性心脏病,根据临床症状和体征判断左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
第二、左心衰竭可有症状程度不同的呼吸困难,比如劳力性呼吸困难、端坐呼吸困难、急性肺水肿,肺部听诊可听到湿罗音。
第三、右心衰竭,可有胃肠道和肝脏的瘀血,引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐,查体会有双下肢水肿、颈静脉充盈和怒张,肝静脉症阳性、肝脏肿大、腹水等体征。
第四、左心室增大,左心室收缩末期容量增加,以及左心室射血分数下降,通过二维超声心动图,可以检查诊断心包、心肌和心脏瓣膜的疾病,并可以定量、定性观察房内、房室内径、室壁厚度、室壁运动等等。