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• 胃癌的治疗方法有哪些？

  胃癌的治疗，根据胃癌发生的部位的不同，还有分期的不同，可以选择不同的治疗方法，比方在内科治疗的，尤其在内镜下治疗的，就是早期胃癌。那么早期胃癌就是指的胃癌，发生在黏膜层，或者是黏膜下层，在胃的胃壁浸润的厚度比较浅。有文献报道，就是浸润比较浅的消化道的肿瘤，很少发生淋巴结转移。所以这样的肿瘤，就可以通过内镜下，就直接把肿瘤切除。根据切除方法的不同，也可以叫做EMR手术，或者是ESD手术。那EMR手术就是内镜下的黏膜切除术，ESD就是内镜下黏膜下剥离术。这两个手术的方法，就是通过手术，要把得胃癌那部分的，损伤的组织要整块的切除，达到这样的目的。比较幸运的情况下，是早期癌可以内镜下的治疗。如果要是到了进展期的肿瘤，只是侵犯了胃壁，也没有侵犯到远处的脏器的时候，这时候首选手术治疗。手术治疗，可以选择腹腔镜下的手术，也可以选择开腹的手术。这时候往往做手术，就是做部分胃切除，或者是近端胃切除，比如长在贲门的癌，或者是远端胃切除，长在胃窦的癌。那如果长在胃体，可以做楔形切除，就把中间的胃切除一部分。如果要是肿瘤，浸润的比较深，有淋巴结的转移了，或者病理形态学不好，是低分化的腺癌，或者是未分化的癌，或者是印戒细胞癌，或粘液细胞癌。这种的生物学行为比较差的，可能就需要做全胃的切除，叫根治性的手术，同时要做淋巴结的清扫。除了这个以外，其实有一些到了晚期，不能够做根治手术了，就不能够完整的，把肿瘤切除了，比方也有转移了。但是他又发生了一些并发症，比方梗阻。在贲门的一些肿瘤，出现贲门地方的梗阻，就吃不了东西咽不下去。还有一些人会出现幽门梗阻，吃了东西之后，就会呕吐。这种情况下，我们可以采用一些姑息性的治疗，可以内镜下放支架，来解决梗阻的问题，也可以通过手术做旁路的手术，也解决了进食不畅的问题。如果手术了之后，有淋巴结转移了，或者是形态学不好，组织形态学比较恶的情况，可能还需要做化疗。那化疗就是需要用一些化学性的药物，来对肿瘤进行治疗。这里面最近这十几年，新的进展里面比较多的，就是针对胃癌的靶向治疗。靶向治疗就是我们，通过对胃癌切除标本，对他的基因进行检测、然后可以发现有一些基因，在胃癌的发生中，起着关键性的重要性的作用。抑制基因以后，就有可能抑制胃癌的进一步进展，就选现在有很多新研究出来的药，就针对基因，叫做基因为靶点，针对基因的药物的治疗，就叫做靶向治疗，这是对于化疗方面。还有一些病人，需要一些放射治疗，放射治疗有的病人，比如出现肝转移，出现腹膜的种植，或者出现卵巢的转移。这些也可能失去了，手术的机会、化疗效果也不好，这时候也可以尝试用放射治疗。如果要是病人，是进展期肿瘤，又不能耐受手术，也不能做化疗，也做不了放疗。这种情况下，也不是没有办法，这时候就叫做对症支持治疗。咱们国家有一个特色，就是有中医、中药。中医中药对于这一类的病人，可以起到扶正的作用，同时抑制肿瘤细胞的生长。在一定程度上，能让胃癌晚期的病人，在最后的生活阶段，他的生活质量能有所保证。

  

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  刘正新 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-31 7941次

• 胃癌主要转移方式

  胃癌的主要转移方式是淋巴转移，进展期胃癌的淋巴转移，高达70％左右。早期胃癌也可有淋巴转移，胃癌的淋巴转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移，通常循序逐步渐进，但也可发生跳跃性淋巴结转移。即第一站无转移，而第二站有转移，终末期胃癌可经胸导管，向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-08-02 3229次

• 胃癌基因治疗存在的问题有哪些？
  目前胃癌基因治疗存在的主要问题有：第一、构建理想的载体，其应具有高安全性，特异靶向性，高效性，可插入大容量的基因以及可调控性等优点。第二、进一步优化基因的转移途径，体外转移，易控制，但技术难度大，体内转移较直接，但技术方法尚不成熟，转染率低作用时间短，且存在免疫排斥等。第三、胃癌的发生是多基因，多步骤，复杂作用的结果，仅单一治疗不可能完全抑制或逆转肿瘤发生，需要多基因联合作用。第四、胃癌也存在个体化差异，因此设计出更具有特异性的基因治疗方案极为重要。
  语音时长 1:34”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 1697次

• 什么是胃癌基因治疗？
  胃癌基因治疗是将正常有功能的基因置换，或增补肿瘤细胞缺陷的基因，或者将治疗基因导入肿瘤细胞或免疫细胞，从而达到使肿瘤缩小或消除的目的。基因治疗也可用于提高肿瘤对放疗、化疗等传统治疗方法的反应，或者通过向正常组织导入可抵抗放化疗的基因，从而保护正常组织。主要的治疗方法包括，基因置换，反义基因治疗，自杀基因治疗，及细胞因子治疗等等。目前胃癌基因治疗存在的主要问题有：1、构建理想的载体，应具有高安全性、特异靶向性、高效性可插入大容量的基因，以及可调控性等优点。2、需进一步优化基因的转移途径，体外转移易控制，但技术难度大，体内转移比较直接，但技术方法尚不成熟。3、胃癌的发生是多基因、多步骤，复查作用的结果，仅单一基因治疗不可能完全抑制或逆转肿瘤的发生，需要多基因联合作用。4、胃癌也存在个体化差异，因此设计出更具有特异性的基因治疗方案极为重要。
  语音时长 2:08”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 1625次

• 原癌基因和抑癌基因的功能
  病情分析：原癌基因，参与细胞的生长代谢，促进和调节细胞增殖和分化。抑癌基因，主要控制细胞的增殖和凋亡，是具有潜在抑癌作用的基因。意见建议：改变不良的生活方式是预防肿瘤的首要措施。要定期进行健康检查，以便能够做到早发现，早诊断，早治疗。对于已经患病的，要采取及时有效的治疗措施，防止病情进一步恶化。
  张青 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-03-15 2402次

• 原癌基因的作用
  病情分析：原癌基因是存在于正常细胞基因组中的癌基因，正常情况下，原癌基因处于不表达或低表达的状态，并且发挥重要的生理功能。当原癌基因被异常激活时，转变为癌基因，可以诱发细胞发生癌变。意见建议：某些条件下，正常的原癌基因可以转变为具有使细胞恶性增殖能力的癌基因，如病毒感染，电离辐射，一些化学致癌物等。因此要注意日常生活中避免接触这些因素。
  秦贝贝 主治医师洛阳市中心医院

  2020-03-15 3603次

• 什么是胃癌基因治疗？
  胃癌基因治疗是将正常有功能的基因置换，或增补肿瘤细胞缺陷的基因，或者将治疗基因导入肿瘤细胞或免疫细胞，从而达到使肿瘤缩小或消除的目的。基因治疗也可用于提高肿瘤对放疗、化疗等传统治疗方法的反应，或者通过向正常组织导入可抵抗放化疗的基因，从而保护正常组织。主要的治疗方法包括，基因置换，反义基因治疗，自杀
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 204次

• 抑癌基因有哪些
  目前来说比较常见的抑癌基因有Rb，P53，APC，NM23等，这类的基因对于人体来说有一定的抑癌作用，因为能够保持人体的染色体稳定性，对于人体来说可以通过调控细胞的生长来关闭癌基因，从而达到抑制癌细胞生长的效果。需要注意的是，抑癌基因是一类存在于正常细胞内，可抑制细胞生长，并且具有潜在抑癌作用的基因
  张旭东 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2021-12-08 882次