肋骨骨折的临床表现如何处理

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医生主讲实录

肋骨是构成胸廓的主要支架,参加正常的呼吸运动并保护胸腔脏器。当胸部受到外伤后,最容易发生肋骨骨折,如不及时治疗,常并发气胸、血胸,使病情复杂化,甚至威胁病人的生命。

肋骨骨折可发生一根或多根、一处或多处,骨折后,由于疼痛迫使病人胸廓运动受限,以致呼吸变浅。多处肋骨骨折时,可形成胸壁软化区,在胸壁软化区可出现与正常呼吸相反的呼吸运动,这种情况称为反常呼吸,严重影响患者的呼吸和循环功能。骨折后受伤部位可出现疼痛,特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛加剧,所以病人不敢咳嗽,排痰困难,易引起肺部感染,出现气急和呼吸困难。

体检时骨折部位有明显的压痛,有时自我感到骨折断端撞击和断端摩擦感,前后挤压胸廓,使骨折处疼痛加重。多根多处的肋骨骨折可见扁平的软化胸壁,并有反常呼吸,胸部X线检查可以明确诊断。

救治时应该让病人呈半卧位,休息,口服或输注镇痛药;病情严重者应到医院治疗,行肋间神经封闭、胶带固定;或做软化胸壁处加压包扎,如合并气胸、血胸,则采取相应的治疗措施。

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