一、难以控制的全身性感染。
二、肝外有难以根治的恶性肿瘤。
三、难以戒除的酗酒或吸毒。
四、合并严重的心、脑、肺等重要脏器的器质性病变。
五、难以控制的精神疾病。
肝移植时机是比较让人困扰的问题,术前肝功能情况越差,术后并发症越多,恢复时间越长,医疗费用也越高。理想的移植模式应该是选择在风险最低,收益最大时进行手术,既患者的体质不能太差,以免不能承受手术。
国际早期用于评估肝移植候选标准包括CTP评分,联合器官共享网络分级及终末期肝病模型评分等。
CTP分级是最常用的肝功能综合评价指标,CTP大于等于七分,作为列入肝移植受者的等待名单标准。由于腹水和肝性脑病无客观指标评价,且血胆红素,白蛋白,凝血酶原时间指标的分级过于简单,因而在应用中往往较粗糙。近年来应用趋势广泛的MELD评分的主要依据是血清肌酐,血清总胆红素和国际标准化比值。