支气管扩张及其常见病因

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医生主讲实录

​支气管扩张是指直径大于2mm,中等大小的颈端支气管,由于管壁内的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张,最常见的病因是支气管肺感染及支气管器质性阻塞,两者互相影响形成恶性循环,支气管炎是支气管黏膜充血水肿分泌物阻塞管腔支气管阻塞导致肺不张,胸腔负压直接牵拉支气管管壁,使支气管扩张。

另外,支气管外部纤维的牵拉,先天性发育缺陷及遗传因素,也参与支气管扩张的发生发展,早期轻度支气管扩张可完全无症状或仅有轻微咳嗽和少量咳痰症状,经过若干时间,由于支气管化脓性感染而引起慢性咳嗽大量咳痰,50%-70%的患者有不同程度的反复咳血,部分患者以反复咳血为唯一症状,临床上称为干性支气管扩张。

慢性中毒症状如果反复感染,病人可以出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育,早期或干性支气管扩张,肺部可无异常体征,病变重和继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指。

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