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• 急性脑梗塞静脉溶栓的护理

  急性的脑梗塞，一旦发生以后，我们强调一个时间窗的概念，常常是在3.5个小时之内。一般的情况下，患者来急诊就可以考虑静脉溶栓的问题。静脉溶栓是有门槛的，这样的病人有年龄的限制，有时间窗的限制，有没有出血的倾向，血压控制的如何，有没有其他的疾病，比如基础病，其他的心脏、脏器、肝肾功能等等这方面的损害，综合评定以后找出适应症，适合静脉溶栓的可以立即给予溶栓，效果还是比较理想，比较好的。那么一般情况下，只有在有资质的专业的医院、专科医师、专业医师的指导下进行溶栓，才能取得良好的效果，这是很严谨的很专业的学术问题。所以是不是溶栓，怎样溶栓，一定要根据患者的病情，经过筛选，经过对疾病的评价以后，才能采取这样的措施。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-18 3625次

• 深静脉血栓能不能溶栓

  深静脉血栓能不能溶栓，溶栓在国际上是有争议的。对于静脉血栓来讲，国际上最权威的指南，叫ACCP第10版的指南，推荐抗凝仍然是深静脉血栓的，首选治疗方案。溶栓包括静脉溶栓和手术溶栓，叫CDT导管溶栓，都没有作为一线推荐。静脉溶栓像通过输液，滴注尿激酶或者是RTPA，因为副作用比较大，出血反应比较重，目前已经早已不作为一线的推荐。目前新的导管溶栓，就是通过腘静脉或者是颈后静脉穿刺，然后放一根导管到血栓的部位，持续的释放溶栓药物，很多地方在做，但是它的疗效没有比单纯抗凝更优越，所以没有做一线的推荐。现在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓负荷，有一定疗效，目前的临床试验正在开展中。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-01-15 3771次

• 什么是中心静脉导管
  中心静脉导管属于血管内管的一种，放置于大经脉当中。中心静脉导管用于：一、测量中心静脉压来评估循环的生理参数以及估计体液的多少。二、在大量而快速的静脉输液时，常常出现在失血量可能较大的手术或者是急救时来维持血压。三、用来长期的肠外营养，长期抗生素注射以及长期止痛药注射的给予途径。四、对于周边的静脉具有刺激性的药物，可以从中心静脉导管注入。五、血液透析的管道，可以通过中心静脉导管进行。六、肿瘤化疗来防止化学性静脉炎的发生时，可以用中心静脉导管。七、为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。八、为重症患者建立输液通路。中心静脉导管适用于颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉当中，穿刺的方法是根据个人习惯，熟练程度穿刺的器械而定。一般颈内静脉和锁骨下静脉是比较常见的两种输注。
  语音时长 1:43”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-27 16409次

• 脑梗塞尿激酶溶栓
  临床上静脉溶栓应用尿激酶是比较常见的，常规剂量为100万至150万国际单位，加入一百至二百毫升的0.9%氯化钠注射液，一般首先先静推入20万国际单位或者是10%的剂量。动脉溶栓的常规剂量为50万至150万国际单位，速度为50万国际单位每小时。这种药物的话一般来说动脉溶栓的再通病例神经功能恢复比较好，一些临床效果优于未通者。但是在椎动脉系统，这种关系并不显著，因此目前来说不太适用于全瘫以及昏迷的病例。静脉系统的话相比较来说也比组织性纤维酶原激活产物，像t-PA更好一些，一般可以选择应用于这种局部血栓的纤溶酶原，使它转化为纤维酶。一般还很少出现全身的抗病先融状态，所以目前t-PA的使用率效果更好更高一些，相对来说尿激酶现在应用的相对要少一些。还有一种药物就是一种重组的尿激酶原，这种情况能够改善一些溶栓九十天后的临床效果，但是一般也会增加症状性脑出血的发生率，目前应用也少一些。
  语音时长 1:40”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2018-11-22 8648次

• 什么是中心静脉导管
  病情分析：中心静脉导管是内置管的一种，主要放置于大静脉中，常用于中心静脉长期导管置管术。中心静脉导管可以用于测量中心静脉压。意见建议：同时外周血管条件较差的患者可通过中心静脉导管进行静脉输液，或者用于输入刺激性药物，常用于血透析和肿瘤的化疗。需要反复输液的患者，也可以选择中心静脉导管长期置入，避免反复穿刺。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-31 4308次

• 中心静脉压测量什么
  病情分析：中心静脉压是指上腔静脉和下腔静脉的压力，中心静脉压是判断病人血容量性功能与血管张力的综合症状。意见建议：测量中心静脉压的操作方法是静脉选择单位，然后准备中心静脉压测量的装置，在插管前，要将连接管及静脉导管内，充满液体排空气泡，测压管内充液，使液面高于预计的静脉压以上。然后消毒穿刺部位，铺巾，局部麻醉，再进行插管操作。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-03-22 1801次

• 什么是中心静脉导管
  中心静脉导管属于血管内管的一种，放置于大经脉当中。中心静脉导管用于：一、测量中心静脉压来评估循环的生理参数以及估计体液的多少。二、在大量而快速的静脉输液时，常常出现在失血量可能较大的手术或者是急救时来维持血压。三、用来长期的肠外营养，长期抗生素注射以及长期止痛药注射的给予途径。四、对于周边的静脉具有
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-06-20 3359次

• 尿激酶溶栓用法与用量
  ​如果说是选择尿激酶溶栓，那么这种情况主要是针对急性的心肌梗死，以50万单位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中静脉推注，再以50万单位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中静脉点滴。另外，对于急性静脉血栓形成首次剂量可以是每天六万到十八万单位，以后改为六万单位，一天两次，应用七到十天，对于尿激酶溶栓其实目前在临
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 3046次