常用抗结核药物不良反应有哪些

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医生主讲实录

1,异烟肼,不良反应主要为周围神经炎,肝功能损害,偶尔可有癫痫发作,一般情况下注意观察即可,若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现,应加服维生素B6,每日30~60毫克,以改善症状。服异烟肼期间,应定期查肝功能,至少3个月一次,以了解肝功能状况。若转氨酶升高,要在护肝治疗的同时,给予降酶中成药,如五味子制剂等,单纯转氨酶升高无需停药。

2,利福平,食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等消化道症状,是服用利福平常见的药物反应,少数患者可发生黄疸及转氨酶升高,常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。因此,要严格控制用药剂量,有肝胆疾病史的患者禁用该药,在常规剂量下应用时,亦应定期检查肝功能。

3,吡嗪酰胺,不良反应以肝脏损害为主,可见于个别用药量偏大,每日剂量超过2克或疗程过长者,且以老年人为多,少见的不良反应还有血尿酸升高及诱发关节痛,故有痛风体质的人及痛风患者,应禁用该药,另外,有极个别对日光敏感者,服药后可使皮肤曝光部位呈鲜红棕色或古铜色,停药后可逐渐恢复。

4,乙胺丁醇,不良反应较少,为安全系数较高的抗结核药。但据报道,该药长时间服用,可偶发神经炎,与剂量有关,还可偶见球后视神经炎,一般于大剂量应用时发生。

                  

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