可以分为三种类型。
一、马兜铃酸肾病,短期服药者,临床常表现为急性或亚急性起病,表现为急性肾衰竭,病理表现为急性肾小管坏死,常呈弥漫性和多灶性分布,特点是缺乏肾小管上皮细胞再生现象。
二、肾小管功能障碍和范可尼综合症类型,小剂量间断服药的患者中发生,可以出现乏力、口渴、多饮、夜尿增多等症状。实验室检查呈肾小管酸中毒表现,尿浓缩功能减退,尿渗透压降低,病理表现为近端肾小管上皮细胞扁平,部分崩解脱落,肾脏间质可以无明显变化。
三、慢性马兜铃酸肾病,此型占本病的大多数,患者有持续小剂量服用马兜铃酸中药史,临床表现隐匿。通常先出现夜尿增多,尿检发现糖尿,轻微蛋白尿,尿中少量红、白细胞,常伴有轻中度的高血压,贫血较早出现,肾脏体积缩小,此外,马兜铃酸肾病发生尿路移行上皮细胞癌的风险明显增高。