质子泵抑制剂导致肾损害的机制

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医生主讲实录

质子泵抑制剂和氢离子受体阻断剂所导致的肾损害作用机制不明确可能与免疫机制相关。临床表现为服药以后出现的非特异的发热、乏力、全身不适,肌痛、恶心、纳差等症状,无特异性的发热、皮疹、关节痛三联征的表现。

尿检异常常见,表现为无菌性白细胞尿、蛋白尿、镜下血尿、h2受体阻断剂肾损害患者生化检查提示肾功能下降,并可以伴有安卡阳性。此外氢离子2受体阻断剂类药物可以抑制肾小管分泌肌酐。

临床上,当血肌酐升高不超过20%时可以不予处理,质子泵抑制剂可以有贫血及血肌酐显著升高,两者病理均主要表现为急性间质性肾炎,此类急性间质性肾炎一般预后较好,停药后几天至几周肾功能即可恢复,极少数的患者需要激素,甚至透析治疗。

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