脊椎化脓性骨髓炎发病较少,多有金黄色葡萄球菌经循环传播引起,其原发感染灶可为脓肿和泌尿生殖系下段的感染,少数为外伤,椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致,亦可由脊椎附近的软组织感染,如肾周围脓肿,褥疮等蔓延而来。
常见于成年人,以二十至四十岁年龄段的成年人多见,男性对女性腰椎发病较多,其次为胸椎,颈椎和骶椎,病变主要侵犯椎体,向椎间盘及上下椎体扩散。也有同时侵犯附件和单发于附件的临床表现,起病急骤,有持续寒战,高热等脓毒败血症状。
局部剧烈疼痛,椎旁肌痉挛,脊柱活动受限,棘突压痛,强迫病人卧床,惧怕移动身体,烦躁,白细胞总数明显增高,血培养为阳性。
治疗:
一,全身治疗。早期全身使用大剂量有效抗生素,进行全身支持疗法。
二,局部治疗。局部固定,严格卧床,必要时石膏固定,严重者需行手术治疗。