病程较长的痛风患者中约三分之一可以出现肾脏的损害,主要表现为以下三种形式:
第一,痛风性肾病尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时,即可沉积于肾脏,而引起肾脏的病变,称之为高尿酸血症肾病,又叫痛风性肾病。早期可有间歇性蛋白尿和镜下血尿,随着病情的进展,逐渐变为持续性蛋白尿,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多,晚期可以发展为肾功能衰竭。相对于高尿酸引起的肾脏损害,人们通常对高尿酸血症引起的关节疼痛关注更多,但恰恰是肾脏病变的严重程度决定高尿酸血症的预后。
第二,尿酸性肾石病,细小泥沙样结石可以随尿液排出,一般无症状而较大的结石可引起肾绞痛,血尿及尿路刺激症状。
第三,急性肾衰竭,因为大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管,肾盂以及输尿管内引起尿路梗阻,患者突然出现少尿甚至无尿。如果不及时处理,可以迅速发展为急性肾衰竭。