隐源性机化性肺炎的治疗

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医生主讲实录

糖皮质激素是治疗隐源性机化性肺炎的有效药物,关于隐源性机化性肺炎的糖皮质激素应用的剂量和疗程,目前还没有公认的国际国内的统一标准。

在临床中多选择以下的治疗方案,初始非重症的隐源性机化性肺炎患者,可采用如下的方案,口服泼尼松0.75mg,每公斤体重/天,四周左右,然后0.5mg每公斤体重/天,四到六周,再20mg/天,四到六周,此后可以根据病情的稳定情况逐渐减至维持剂量,也就是5-10mg/天,总疗程一般为六到十二个月。

对于病情较重的病例,可以先用甲泼尼龙2mg每公斤体重/天,静脉注射3-5天,之后改为泼尼松0.75mg每公斤体重/天口服,疗程及减量方案同上。

一般糖皮质激素治疗48小时后可出现临床症状的改善,肺部进入也在治疗数周以后吸收消散,应注意当尽量减至20mg/天的时候,这个时候容易出现复发,复发并不影响生存力和肺功能,因为复发多在减量到20mg以后开始,再用糖皮质激素仍然有效,因此复发的时候治疗多重泼尼松20mg/天开始,两到三个月以后缓慢减量。

需要强调的是肺结核,特殊病原体引起的肺炎甚至细支气管肺泡癌等疾病经糖皮质激素治疗后,部分病例可能出现短暂的病情缓解和肺部阴影的明显减少,但随后的病情恶化是严重的。因此对肺部有多发阴影经抗感染治疗无效后,就简单武断地考虑隐源性机化性肺炎,并在没有充分证据的情况下又给予糖皮质激素的治疗是绝对不可取的。

以上内容仅供参考

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