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医生主讲实录

桥本氏病的临床表现多种多样,多见于中年妇女。

典型表现为缓慢进行性双侧甲状腺弥漫性肿大,质韧硬、少数可局限为一侧腺叶,晚期少数,可出现轻度局部压迫症状,又经常与其他甲状腺疾病并存,故早期确诊力不够容易造成误诊误治,一般采取超声检查。

实验室检查还包括,甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺过氧化酶抗体,甲状腺功能正常时血清甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体低度显著增高。是最具有意义的唯一诊断指标,桥本甲状腺病的治疗主要为内科治疗,只有少数情况需要外科或同位素治理。

内科治疗,根据患者的情况有以下几种处理:

患者甲状腺功能正常无临床症状定期观察,表现为亚临床甲状腺功能减低,如果tsh小于十,可随诊观察,tsh大于10,则应用甲状腺激素替代治疗,表现为临床甲状腺功能减低,应用甲状腺激素替代治疗。

合并甲亢者,可用普萘洛尔治疗原则上不使用抗甲状腺药物,必要时可缩短临床应用,对亚急性发作有疼痛肿大显著者可用糖皮质激素缓解症状,桥本氏疾病的外科治疗体现于个别情况,怀疑有癌变或者是明显压迫症状等情况采取。

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