通里法指的是用泻下药物,蓄积在脏腑内部的毒邪得以疏通排出,达到除积导滞、逐瘀散结、泻热定痛、邪去毒消的目的。通里法分为攻下和润下两种。
攻下法常用的方剂:大承气汤、内疏黄连汤、凉膈散等。润下法常用的方剂:润肠汤。常用药物,攻下药常用:大黄、枳实、槟榔、芒硝等。润下药常用:瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁,蜂蜜等。值得注意的是,攻下法主要用于表证已除,热毒入腑,内结不散。
运用通里攻下法时,严格掌握适应症,尤其是年老体弱、妇女妊娠或月经期更应该慎用。使用的时候应该中病即止,不应该过量,否则会损耗正气,尤其是在化脓阶段。