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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5244次

• 高血压肾病的诊断标准

  高血压肾病诊断标准，分为两个情况：第一是临床诊断，第二是病理诊断。所谓临床诊断，就是根据患者的高血压病史，五到十年以上。肾脏里面有损伤，具体表现为少量的蛋白尿。同时有小管的损伤，比如低比重尿这些表现，要排除其他原因引起肾脏损伤的因素，比如免疫因素、过敏因素，导致肾脏损伤的因素。综合以上，可以从临床上考虑高血压肾病的诊断，当然最标准的高血压肾脏的诊断，肾脏穿刺活检术，才能确定高血压肾病的最后诊断。

  

  01:10
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 10420次

• 恶性高血压肾硬化症的诊断要点是什么
  如果临床上患者出现了以下表现，需要格外警惕恶性高血压肾炎化症。一、患者出现恶性高血压，表现为患者的血压迅速增高，舒张压可大于130毫米汞柱，伴有严重的高血压视网膜病变。二、患者的肾脏损害可以表现为蛋白尿，镜下血尿肉眼血尿，管型尿，并且出现无菌性白细胞尿。病情发展迅速的患者肾功能出现进行性恶化，甚至短时间内进入尿毒症期。三、患者出现恶性高血压其他脏器损害，例如心力衰竭，脑卒中甚至突然失明等。四、排除了其他继发性恶性高血压的因素后。五、患者的肾脏病理学检查通常可见坏死性小动脉炎，以及增生性小动脉内膜炎。
  语音时长 1:20”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-04 1470次

• 恶性高血压肾硬化症的诊断要点是什么？
  恶性高血压慎用化症的诊断要点包括：1、出现恶性高血压，血压迅速增高，舒张压大于130毫米汞柱，并伴三及四级高血压视网膜病变。2、肾脏损害表现为蛋白尿，镜下血尿，管型尿病，并可出现无菌性白细胞尿，病情发展迅速者，肾功能进行性恶化，甚至进入终末期肾衰竭。3、恶性高血压的其他脏器损害，如心衰、脑卒中，炎体的损害等，炎体损害可表现为第三或四级高血压视网膜病变，甚至可出现突然失明等。4、排除继发性恶性高血压。5、肾脏病理可见坏死性小动脉炎和增生性小动脉内膜炎，包括入球小动脉，小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死，以及小叶间动脉和弓状动脉高度肌内膜增厚，动脉管腔高度狭窄乃至闭塞，部分患者肾小球可出现微血栓。
  语音时长 1:34”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 1274次

• 高血压肾硬化症水肿吗
  病情分析：在高血压肾硬化症的晚期合并有肾功能衰竭的时候可以出现水肿。比较常见的水肿的部位是眼睑、双下肢，水肿加重会出现腰背部的水肿，会阴部水肿，腹腔积液，甚至胸腔积液，心包积液。意见建议：高血压肾硬化症的患者首先是控制血压，服用降压药物使得血压最起码控制在140/90毫米汞柱以下。然后是根据肾功能选择保肾，促进氮质排泄的药物。最后是治疗和预防肾功能衰竭所引起来的其他系统的并发症。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-06 1401次

• 高血压肾硬化症查什么
  病情分析：高血压肾硬化症的病人分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症，在检查方面主要是检查血压，尿常规，尿蛋白定量，肾功能，眼底检查，心脏检查和肾血管检查，脑ct，如果有必要进行肾穿刺活检。意见建议：首先要严格的控制高血压，根据情况选择合适的降压药物，使得血压至少应当降到140/90毫米汞柱以下。如果能够耐受，最好是控制到130/80毫米汞柱以下。如果是持续性的长期难以控制的高血压，降压应当速度慢。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-06 1302次

• 急进性高血压的诊断要点
  第一个是多数患者有原发性或者继发性高血压的病史。第二个是血压显著以及持续升高，舒张压一般的是持续的高于130毫米汞柱。第三个是眼底表现是视网膜的渗出，新鲜的视网膜出血，伴有或者是不伴有视乳头的水肿。第四个是常有急剧的肾功能损害、蛋白尿、血尿、管型尿以及尿毒症等等。有左心衰竭，或者是有脑卒中。高血压在
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 65次

• 恶性高血压肾损害
  恶性高血压肾损害主要是表现为肾功能急剧减退，持续性的蛋白尿、血尿和管型尿，胆汁血症甚至发展为尿毒症。除了肾损害外，恶性高血压还会导致其他脏器受损，比如有可能会导致视网膜病变，引起视力减退，视物能力下降，眼底出血，眼底渗出或者视盘水肿。还有可能会短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。另外，也
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 199次