第一是尘肺患者都有明确的职业史,再结合胸部影像学特点可作出鉴别诊断。
第二是结缔组织病的间质性疾病,该病的可发生于任何年龄,胸部高分辨CT表现为双侧任何部位间质性浸润影和斑片状的磨玻璃影,气管镜下的灌洗液可提示淋巴细胞增高。
第三是隐源性机化性肺炎,患者发病年龄多在五十岁左右,发病时常有感冒的症状,影像学可表现为双侧弥漫性的肺泡性阴影,多见于周边分布为主的肺泡病变,偶可见呈单侧改变,气管镜的灌洗液可表现为淋巴细胞增高。
第四是急性的间质性肺炎,临床表现为咳嗽严重的呼吸困难,很快进入呼吸衰竭,影像学表现为双肺弥漫性的磨玻璃影,实变影和支气管扩张影,很快融合进展为大片的实变影。