慢性血栓性肺动脉高压的发病率尚不清楚,目前认为比预料的要多占肺栓塞的1%到5%,国内可能更高,可有急性肺栓塞和反复肺栓塞所致。其治疗包括手术、介入治疗、抗凝治疗、血管扩张药、吸氧及强心利尿治疗等。
一、肺动脉血栓内膜剥脱术,选择手术的主要指标有三点:
1、静息时肺血管阻力增高。
2、肺动脉造影和血管镜检查,确定外科手术可以达到血栓。
3、无肾脏病、冠心病、血液病明显的肺间质性肺病或脑血管病,以减少为手术期的病死率。
二、介入治疗,适用于大面积肺栓塞并存在溶栓和抗凝治疗禁忌症,或经溶栓和积极内科治疗无效,缺乏手术条件者。
三、抗凝治疗促使下肢静脉血栓机化,防止肺血栓再发,并可促进部分血栓溶解在通。
四、血管扩张药的治疗。
五、心力衰竭的对症治疗。