肺血栓栓塞症患者使用华法林应注意什么

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医生主讲实录

肺血栓栓塞症患者常用的抗凝剂有普通肝素、低分子肝素和华法林,华法林有竞争性对抗维生素K的作用,阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ,Ⅹ的γ-羧酸脂的激活,但对于已有的凝血因子没有作用,故起效较慢,需要数天时间才能充分发挥作用。其药带动力学的个体差异性较大,且受多种因素的影响,使用时应定期监测国际标准化比率,以免引起严重的出血。

在给予肝素治疗的同时应立即开始应用华法林,初始计量为3.0到5.0毫克,与肝素治疗至少重叠应四到五日,当连续两日监测的IN2打到2.5时或PT延长至正常值的1.5到2.5倍时即可停止使用肝素,单独使用华法林治疗。其主要不良反应是出血,可用维生素K进行拮抗。

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