肝肾综合征的临床表现和诊断思路是什么

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医生主讲实录

肝肾综合征主要发生在肝硬化晚期,患者多具有晚期肝功能衰竭和门脉高压的症状和体征,包括黄疸、腹水、凝血机制障碍、营养不良以及肝性脑病。肾衰竭是肝肾综合征的主要表现,临床可以表现为进行性少尿,血肌酐和尿素氮升高,明显的水钠潴留,体重增加和吸湿性低钠水症。

低钠水症在肝肾综合征非常普遍,故有肝硬化和肾衰竭的患者,其血清钠水平正常时。若已诊肝肾综合征,应高度怀疑诊断的正确性,并寻找肾衰竭其他原因,高钾血症很多见。多数病例呈中等程度增高,严重肝病出现无尿、少尿、尿液浓缩、尿渗透压大于血渗透压、尿比重大于1.020、低尿钠、低血钠、血肌酐升高,在排除肾前性氮质血症,肾脏本身原有病变和甲型肝肾综合征后,肝肾综合征的诊断即可成立。

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