首先便秘,要排除这个器质性的病变,比如说结肠癌、结肠狭窄引起的便秘,通过腹部平片,可以显示肠腔的扩张以及粪便的存留和气液平面。
进行内镜或者是影像的检查,了解结肠和直肠肠腔的结构,还发现结肠黑变病,这个疾病是由于长期服用蒽醌类的泻药,可以引起一些脂褐质沉着的表现。
还要与肠易激综合症以及张力性减退型便秘,直肠性便秘来进行鉴别。
直肠型便秘,我们通常进行直肠指诊,触摸有没有内外痔、肛裂、肛瘘,还有肛周痔核的病变。
另外,还可以通过钡剂灌肠,见到痉挛的结肠呈狭窄型,但是肠壁光滑无缺损,结肠镜除了看到肛周的病变,还可以看到直肠以及这个上端结肠有没有器质性的病变。