硬脑膜外血肿的形成是由于出血积聚于颅骨和硬脑膜之间,大多是由颅骨骨折导致的脑膜中动脉破裂,有的时候是板障静脉或导血管破裂出血所导致的。典型临床表现是受伤之后立即有短暂的昏迷,这是由于脑震荡和脑挫裂伤引起的,然后出现一时清醒或者是好转,称为中间清醒期,然后再次进入昏迷,是由于颅内血肿形成引起的。
但是此种昏迷清醒再到昏迷的典型病例并不多见,大约占到30%左右的比例,受伤者有颅内压增高,清醒时感到头痛,恶心,呕吐,多数有烦躁不安,意识进行性障碍,血压升高,脉搏缓慢而充实等等,并逐渐出现双侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪或有椎体束征,主要是由于血肿压迫局部大脑皮层,或者是颞叶沟回压迫大脑角所导致的椎体束征。