克隆病和肠结核的不同点

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医生主讲实录

​克罗恩病和肠结核的不同点,大体可以从临床特点和病理改变上来鉴别:

一、如果有肠漏、肠壁或器官脓肿、肛门直肠周围病变、活动性便血、肠穿孔等并发症,或病变切除以后复发等等,应该多考虑克罗恩病,如果伴有其他器官结核,血肿、腺苷酸脱氨酶活性升高多考虑肠结核。

二、克罗恩病可有结节病样肉芽肿、裂隙状溃疡、淋巴细胞聚集,但是没有干酪性坏死,肠结核的肠壁病变活检可以有干酪样坏死,粘膜下层闭缩,对鉴别有困难者建议先行抗结核治疗,有手术适应症者可以手术探查,除切除的病变肠段需做病理检查外,还要取多个肠系膜巴结做病理检查。

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